Fjerne RHF=RegionaltHelseForetak nivå
og finansieringssystemet DRG/ISF snarest

Vi skal ikke glemme at Høyre med Høie gikk til valgkamp på å
rydde opp i dette! Det gikk kort tid etter valget før DET var
skrinlagt, til over neste valg!
Ingen har den fiks ferdige endelige løsning.
Likevel må det være legalt og mulig nå å ønske-kreve
at både politiske myndigheter og tilhørende helsebyråkrati
snarest mulig innser problemene, og forbereder og gjennomfører
de aller nødvendigste endringer, som er åpenbare for en
overveldende majoritet, kanskje fortsatt unntatt AP m Støre &co. 
Fjerne RHF og DRG/ISF snarest!
Les også her om at 
Sjukehus bør ikke være helseforetak. Fra DM 20 02 2015 Avsnitt 1. Avsnitt 2

RHF.
Fjerne det unødvendige, byråkratiserende og fordyrende
RHF nivået.
Nasjonal sykehusplan, Helsedirektoratet, og et Fylkesnivå på politisk plan kan overta det.
DRG/ISF.
Endre finansieringsordningen med DRG/ISF, som er en svært
byråkratidrivende tidstyv for alle, og helt uegnet hva gjelder
mulighetene til å gi befolkningen helsetjenester de fortjener.
Systemet brukes også i ødeleggende grad til sammenlikninger
mellom sykehus og avdelinger, selv om alle vet, og er enige om,
at datakvaliteten og statistikken tilsier at det ikke er mulig.
Godt gjennomarbeidete rammebevilgninger erstatter dette.
Vi kan ned på prosentnivå beregne nødvendige bevilgninger
til reelle budsjetter og bevilgninger for å gi befolkningen i
et gitt område, med en gitt funksjonsfordeling,
de nødvendige helsetjenester.
Nåværende system gir en uunngåelig kronisk underbudsjettering
og overbyråkratisering vi ikke kan leve med.
Det foreligger også myter om sentraliseringsgevinster og
storsykehusfordeler, og stadige krav om nedleggelse av mindre
sykehusenheter, med økende betydelig mangel på
kvalitets-sykehussenger over hele landet.
Denne mangelen vil ikke kunne oppveies av den sviktende
samhandlingsreformen med sine eventuelle sykehjemssenger og
eller akuttsenger, måtte han forby. 
Hvem vil/skal/må bruke dem?
Sikkert ikke våre politikere ihvertfall.
Blir nok Kari og Ola det.
Vi bør kunne starte med disse to hovedområdene inneværende år.
Det kan uansett knapt bli verre enn det allerede er,
med sykehushelsetjenesten.

Omorganisering innen kirurgi har følger for nyremedisinsk virksomhet !

Viktig artikkel fra SI Lillehammer i Tidsskr Nor Lægeforen nr. 1, 2005; 125
v. Dag Paulsen ,Helene Lysne Stamnes, Marit Valla, Jon Peter Rolie
Medisinsk avdeling, Sykehuset Innlandet Lillehammer
Fortolkning.
Undersøkelsen bekrefter nødvendigheten av et stort nettverk
med spesialisthelsetjenester for pasienter med alvorlig kronisk nyresvikt.
Flytting av kirurgiske spesialiteter som er nær knyttet til dialysevirksomhet,krever også nyremedisinsk omorganisering.
Den mest nærliggende løsning vil være å samle de aktuelle spesialitetene rent geografisk.
Hovedbudskap
■ Det er behov for et tett samarbeid mellom spesialitetene gastrokirurgi, karkirurgi,urologi og nefrologi i behandlingen av pasienter med alvorlig nyresvikt
■ Mye av denne virksomheten foregår som øyeblikkelig hjelp
■ Geografisk spredning av disse spesialitetene gjør dette samarbeidet unødvendig vanskelig

Tankevekkende og følsom dokumentar fra
ECMO-senteret på Karolinska.

Fantastisk og uovertruffen dokumentar i ?#?SVT? 21 07 2013, fra ECMO senteret på Karolinska.
Følsomt tankevekkende portrett av pioneren prof Palmèr m medarbeidere.
Full 6er+ !     Se dokumentaren på svtplay.se !

Ecmo – den sista chansen
ECMO-teknik innebär att svårt skadade och medtagna patienter får hjälp med syresättning av blodet genom en konstgjord lunga utanför kroppen. Tekniken hjälper kroppens utslagna inre organ att självläka och har räddat mängder av människoliv. Filmaren Anders Lidén har följt patienter och personal vid ECMO Centrum på Karolinska sjukhuset i Stockholm.

DOK-ECMO-DENSISTACHANSEN-02_992.jpg

«Narrenes teater»
NPM – New Public Management
lever i beste velgående i helsetjenesten
og vil nok fortsette ufortrødent…

Nyttig tilbakeblikk, til mars 2013, like etter oppstart av Helsetjenesteaksjonen.
Nrk.no Ytring. Innlegg ved Prof i Medisinsk etikk, Jan Helge Solbakk.
NPM lever fortsatt i beste velgående. Og vil nok fortsette ufortrødent.
Naturligvis! Det er jo slik Politikere vil ha det, for å beholde makt og kontroll
over fagfolkene.
Vi ser det innen alle fagområder. Helse, Skole, Politi, Kultur ……
Politikk = Makt.
Makten trenger sine instrumenter
= New Public Management
Fagfolk er mest til besvær for Makten.

NarrenesTeater v Ytring Solbakk.jpg

Interessant intens kommentar fra
ECMO-pioner prof Palmèr v Karolinska

Dette kom under den flotte #svt dokumentar «ECMO – den sista chansen» 21072013 ,
fra en person som er pioner på et verdensledende senter for høyspesialisert medisin.

«Det byggas opp enorma adminstrative system, som suger upp all vår kraft så vi inte får komma tilräckligt nära våre patienter. Och slutligen får patienterna betala»
dr Palle Palmér , 
sjekk Twitter  

Som jeg har sagt det selv! Vi jobber oss helseløse! Aftenposten 081106.

Dette er nøyaktig hva jeg snakket om i mitt jobbintervju med adm. dir. Almlid, og som han karakteriserte som «interessant» !
Dette er nøyaktig hva vi alle snakker om på sykehuset disse dager !
Min tenkning rundt dette er som tidligere sagt at skal vi makte å spare mer i helsevesenet nå, så må vi først INVESTERE i organisasjonen, spesielt på bemanningssiden, for å unngå den ulykkelige spiralen med den høye sykemeldingsraten, med påfølgende behov for dyre og dårlig fungerende vikarer.
Blir det nå slik at sykehusene i Innlandet må spare ytterligere, vil sykehuset selv bli lammet i sin funksjon for befolkningen. Billedlig sagt vil vi lamme vårt produksjonsapparat, og samtidig stenge salgsbodene.
La oss da håpe at administrasjonen og styret snart forstår dette !
At man ikke går til liknende handling som i sommer, da man som et tilsvar til økende antall korridorpasienter i medisinsk avdeling, gikk til det utrolige innsparingstiltak å stenge en sengepost i avdelingen for flere måneder.
Det er umoralsk, og skaper uverdige forhold for de stakkars pasientene som innlegges i sykehuset og må gjennomlide sitt opphold i sykehuset
I KORRIDORENE !
Les hele oppslaget i Aftenposten for 08 11 2006 HER !


helseløs

Les hele oppslaget i Aftenposten for 08 11 2006 HER !

Fortsett å lese «Som jeg har sagt det selv! Vi jobber oss helseløse! Aftenposten 081106.»

Fantastisk kronikk av Bjarne Berg Wig
TA 29 0713 : «De 101 direktører»

Beskrivelsen avdet enorme byråkratiet i Helse Øst er uhyre treffende!
«»»TA forteller at det i Helse Sør-Øst er over 100 direktører.
250 ulike temaer skal rapporteres oppover. Det blir mange rapporter,
uendelig mange møter som skal behandle dem. Et formidabelt unyttig byråkrati.
Helse Sør-Øst er ikke alene. Det forekommer over hele landet.
Under ledelse av Høyrefolk, Arbeiderpartifolk eller sentrale ”profesjonelle”
toppledere fra næringslivet. Tor Severinsen i legeforeningen (TA 26.7)
kaller dette et symptom på byråkratisering. Presist sagt.
Men – hva er årsaken til denne sykdommen?
Hvorfor vokser byråkratiet? Hvordan kan det kureres? ……
Les Bjarne Berg Wig’s blogg her!

Fortsett å lese «Fantastisk kronikk av Bjarne Berg Wig
TA 29 0713 : «De 101 direktører»»

Julehilsen 2016 til Yngre Leger
Fra en gammel kirurg
www.Yngreleger.no 19. des 2016

(Artikkelen fikk i l a 2 døgn +13000 treff og +2300 delinger)
«»Jeg er forresten kanskje ikke så gammel. Bare mett av endeløse utslitende yrkesdager og –netter og helger og høytider i et heseblesende utmattende yrke som aktiv praktiserende lege og spesialist. Døgnet har aldri hatt nok timer.
Det er 44 år siden jeg ble turnuskandidat. Deretter 6 fantastiske år som distriktslege i Sogn, før start på kirurgisk utdannelse, etter hvert spesialist, grenspesialist, seksjonsansvar, så ved 67 år over i pensjon. PUHH… Var det livet som dro forbi? Arbeidet har ofte suget margen utav meg, min familie, nesten også mine venner. Hvis du ikke passer på deg selv under slike forhold, kan det gå deg riktig ille. Eksemplene er legio.
Sykehuslegenes glanstid
Jeg vet sterkt ved meg selv at under de forhold som nå er i ferd med å utvikle seg i sykehusene, ikke minst på de tunge vaktbærende kirurgiske avdelinger, ville jeg aldri orket stå et slikt løp ut. Får jeg noensinne tilbud om et nytt liv der oppe i porten, vil jeg i dag velge annerledes….«»
Les videre hele artikkelen her på www.yngreleger.no
Julehilsen fra gammel kirurg.jpg






Ja, vi presses hver enkelt av oss ! AP 091106.

Se hele oppslaget HER !
Dette er situasjonen i helsevesenet i dag ! På hvert eneste sykehus, hver eneste avdeling, landet over.
De ansatte lider under dette. Pasientene lider aller mest ! Mange av dem opplever uverdige forhold der de ligger rundt i korridorene.
De ansatte opplever å måtte arbeide under stadig mer pressede og uverdige forhold.
Når de nå har kuttet ned til inn i beinet rundt i de offentlige sykehus, opplever vi i disse dager at politikere kommer tilbake og vil med ekstrabevilgninger (600 mill+) kjøpe helsetjenester til de sykemeldte hos private aktører.
Hvor er gangsynet ? Gerd Liv Valla har opplevet dette på kroppen selv hører vi nå, så da er det jo helt i orden ??
Pengene kommer jo fra samme kassen, og de finnes altså !
Sett de offentlige helsetjenester i stand igjen til å ta vare på de sentrale oppgaver de er satt til å løse.
UNN Tromsø er gått over til 4 dagers uke ! uten at noen løfter en finger for å hindre det !
Ansvarlige myndigheter, ikke minst sentrale politikere, toer sine hender, og hevder de jobber med saken !
«….vi har tatt initiativ til en større konferanse i desember hvor arbeidsforholdene på sykehusene står sentralt….» er siste utspill fra statsråd Brustad.
Som om vi trenger flere konferanser rundt dette problemet! Handling og investeringer trenges ! Økonomien til dette finnes, bare ikke viljen til å gjøre noe ! De svakeste lider alltid mest. La dem bare lide ? Pasientene !
Det tragiske er faktisk at statsråden, og andre sentrale helspolitikere og -administratorer, på ramme alvor tror det er mer å hente på effektivisering og innsparinger i helsenorge.
Konferanser er for dem letteste måte å slippe unna de virkelige problemstillingene på.
Kun i valgtider kommer løftene, pengene, – men ikke engang disse bryr de seg om å innfri . De gjør som det passer dem. Tiden legger glemselens slør over valgløfter av alle slag.
Har vi en tillitskrise her ? Jeg har ihvertfall det !
Se hele oppslaget HER !

AP091106PresseHverEnkelt



Se hele oppslaget HER !

Prof. Noralv Veggelands kronikk i Klassekampen 29 07 2013
Originaltittel: Friskmeld «Kostnadssyken»

Veggelands svært velskrevne og viktige innspill er nå lagt ut på
Helsetjenesteaksjonens e-post liste i originalversjon, som .docx fil.
Friskmeld ”kostnadssyken”.
Noralv Veggeland, Professor, Høyskolen i Lillehammer.
Vi presses i dag mellom to motstridende tendenser. På den ene siden øker flommen av ”gjør det selv”-tjenester og bruk av automatiseringsteknologi som trenger inn i vårt privatliv, men som gjør ting billigere. På den andre siden har vi de kollektive velferdstjenestene, tjenester gitt fra menneske til menneske, som relativt sett blir dyrere og skaper det vi opplever som en kostnadssyke i form av budsjettoverskridelser, skriver Pierre Rimbert i en kronikk i Le Monde Diplomatique, norsk utgave, juni 2013. Den motstridende tendens henger åpenbart sammen med den økende prisen på arbeidskraft som har skjedd de siste 20-30 årene. Innen tjenester hvor arbeidskraften kan erstattes med automatikk blir det gjort for å senke kostnadene. Vi kjenner fenomenet fra vår erfaring med billettkjøp, banktjenester og betaling av regninger, eller mer generelt der hvor det er snakk om individuelle tjenester som kan erstattes med automatisering. ”Gjør det selv”- er en gjennomgangsmelodi på stadig flere samfunnsområder. Møbler monterer vi selv. Vi henvises til intrikate bruksanvisninger, mens IKEA og andre slipper å bruke arbeidskraft. Det oppstår et uheldig klasseskille som følge av kostnadssyken. For alle har ikke datateknologien og ferdighetene som trengs for å utføre oppgavene, soesielt blant annet eldre mennesker.

Fortsett å lese «Prof. Noralv Veggelands kronikk i Klassekampen 29 07 2013
Originaltittel: Friskmeld «Kostnadssyken»»

«Helsepolitisk veivalg – hvordan blir framtiden for norsk helsevesen?»
Spekter inviterer til seminar
Uten helsepersonell eller fagforeninger i panelet..

Arbeidsgiverforeningen Spekter (@arbspekter) inviterer på sine nettsider 20.12.2016
til helsepolitisk seminar 17.februar 2017, på BRISTOL, i Oslo sentrum.
Det slår meg som mange10årig ansvarlig kliniker i både almenmedisin, offentlig helse, og kirurgi,
at det i dette seminar foreligger et stort og i høy grad problematisk demokratisk underskudd.
Ganske så utrolig at ikke i det minste de 2 politikere ser dette, og har krevet endring
i sammensetningen og oppsettet av seminaret, før de selv vil eller kan delta.
Hva i all verden skal diskuteres på dette seminaret, når man tydeligvis ikke trenger
hverken sentrale helse-fagforeninger, eller praktikere fra rundt i det ganske land,
med medisinsk administrativ innsikt og erfaring fra forskjellige spesialiteter, i det virkelige liv der ute.
Der ting skjer.
Spekter konferanse Invitasjon.jpg

Fortsett å lese ««Helsepolitisk veivalg – hvordan blir framtiden for norsk helsevesen?»
Spekter inviterer til seminar
Uten helsepersonell eller fagforeninger i panelet..»

Kjøpe private helsetjenester..IGJEN ! Dagbladet leder 09112006

Det er ingen grunn til å juble for dette, for noen av partene !
Nok et hodeløst innspill fra sentralt politisk hold !
Der inne finnes det visst lite gangsyn igjen….
Nå har man kuttet i det offentlige inntil vi ikke greier å holde tritt
med etterspørselen og behovene lenger. Vi ligger nærmest med brukket rygg !
Så vil man investere i det private systemet for å rette på noe av dette, mens vi i det offentlige systemet fortsatt skal gå radbrukket på sparebluss,
med de TYNGSTE og VANSKELIGSTE/VIKTIGSTE (er det lov å si det ?) pasientgruppene.
Dette er jo ikke til å holde ut !
Er man nå mer verdig trengende som sykemeldt arbeidstager, enn som uføretrygdet, pensjonist, barn eller hjemmeværende ?
Det må være mulig å holde hodet klart, og se hvor skoen VIRKELIG trykker,
selv der inne i hovedstaden.

Dagbladet091106JublerIkke


Mitt innlegg i Helsetjenesteaksjonens e-postliste Aja i dag!

Hei Aja!

Mitt navn:  Torstein Valset, overlege i Gastrokirurgi ved SI Lillehammer siste vel 20 år, før det kirurgisk utdannelse også ved Aker sykehus og Haukeland , samt 6 år distriktslege i Leikanger, Sogn.
Jeg har fulgt intenst og oppglødd med i alle HTA sammenhenger siden starten, og oppfatter uten reservasjon fortsatt HTA som det viktigste og beste som har skjedd i og for norsk HT siden foretaksmodellen ble innført ca 10 år tilbake.
Vi har virkelig  noen få erfarne, intelligente, veltalende skarpskodde ildsjeler dypt å takke for dette.
Uten at navn trenger nevnes.

Fortsett å lese «Mitt innlegg i Helsetjenesteaksjonens e-postliste Aja i dag!»

En oppgave for Brustad ? Dagbladets leder 10 11 2006.

Ja ! Dette er definitivt en oppgave for toppledelsen i våre helseforetak !
De vil vel sette ned en arbeidsgruppe ?
Vi er nå kommet dithen at NOE MÅ GJØRES !
Vi må INVESTERE for å kunne FUNGERE og for å bli mer EFFEKTIVE,
og for å kunne SPARE !
Se også min fremstilling av dette i jobbintervju med adm. direktør Sykehuset Innlandet HER !
Velkommen etter !
DagbladetLeder101106OppgaveForBrustad.jpg

Nytt innlegg i Helsetjenesteaksjonens
e-postliste Aja!
Jadda, jeg fikk støre i tale jeg!

Hei igjen Aja!
Jadda, jeg kom meg ut av op.stua og fikk Støre i tale jeg, en 5 minutters tid.
Av hans strengt avmålte 30 min allmøte på SI Lillehammer, i et mer enn stappfullt aditorium,
– før han hastet videre i sin sorte statsrådsAudi, med sitt følge.
Han er jo på sitt vis en imponerende, karismatisk veltalende, nærmest automat-talende politikerperson.
Den skal han ha! Han passer ihverfall glimrende som diplomat.
Dette var en sedvanlig valgkampturne fra en helseminister, men uten de store utfall mot andre partier,
og ingen penger eller overraskelser til oss i potten.
Valset_Store_GD260813.jpg

Fortsett å lese «Nytt innlegg i Helsetjenesteaksjonens
e-postliste Aja!
Jadda, jeg fikk støre i tale jeg!»

Helseøkonomen uttaler seg fra sitt hjørne, UTENFOR ! GD 131206

Se hele oppslaget HER !
Så bringes helseøkonomen på banen. Jon Magnussen, professor fra NTNU i Trondheim.
Han peker på at veksten i bevilgningene fra 2003 til 2005 har vært på hele 7 %, og klart
større enn veksten i befolkningen.
«Sykehusene har hatt en sterk vekst, og har det fortsatt. Vi ligger på sølvplass internasjonalt»
«Det er en ny situasjon at Regjeringen og Stortinget nå gjør alvor av det man har sagt i mange år,
nemlig at sykehusdriften skal gå i økonomisk balanse.»
Greit det !
Men nå er vi med det daglige medisinske ansvaret i en litt annen situasjon,
som rent konkret og dramatisk tydelig ser at mulighetene til å gi en forsvarlig omsorg til våre
pasienter, til befolkningen, faktisk forverres fra år til år.
Det kan IKKE forklares med at vi på gulvet gjør et dårligere arbeide,
eller arbeider saktere og mindre.
Blir pengene til driften faktisk borte underveis ?
Til pensjonsforpliktelser som ikke er tatt med i beregningene ?
Er oppgjørssystemene (DRG) et egnet virkemiddel for å lage forutsigbare regnskapssystemer som
virkelig dekker befolkningens legitime behov. ? NEPPE ! – spør du meg.
Se hele oppslaget HER !


Se hele oppslaget HER !