etter 48 års tjeneste som lege og kirurg
Les debattinnlegget HER !
Våre toppledere har stadig forklaringsbehov.
Forståelig ! slik tilstanden i Sykehuset Innlandet utvikler seg.
Dag for dag ser vi som er i fullt arbeide på sykehusene sterke eksempler på hvor uheldig denne konstruksjonen er.
Fortsett å lese «GD Debatt 180604 v Divisjonsdirektør Kirurgi Graadal !»
Link gått ut http://www.aftenposten.no/meninger/kronikker/article758377.ece
Aftenposten kronikk 23 03 2006
Seksjonsoverlege Ivar Følling, Aker sykehus.
…»Sykehusreformen har skadet sykehusene. Troen på at helsetjenester lett kan telles, veies og måles, og at finansieringen bør styres som i industriproduksjon og handel, er grunnleggende feil.
Derfor kan vi nå erfare at sykehusreformen har vært til skade for det praktiske arbeid som skal utføres på sykehusene. Vanstyret og det økte byråkrati forsterkes ved at ledere uten tilstrekkelig medisinsk innsikt og erfaring fatter vedtak de ikke skjønner konsekvensene av…»
Link gått ut http://www.aftenposten.no/meninger/kronikker/article752967.ece
Aftenposten kronikk 16 03 2004
Helseminister Dagfinn Høybråten.
…»Sykehusreformen er godt underveis. Sykehusreformen med de nye helseforetakene er på ingen måte i mål.
Men resultatene viser seg allerede, og reformen gir store muligheter. Kortere ventetider og mer helse for hver krone var klare forutsetninger…»
Link gått ut http://gd.no/vis_sak.asp?refnum=11699″
Gudbrandsdølen Dagningen 09 06 2004
…»Kommunelege Jo Telje i Nord-Fron er en av mange leger i primærhelsetjenesten som skal prøve å finne ut hvilket sykehus de nå skal sende pasientene til…»
Link gått ut http://gd.no/vis_sak.asp?refnum=11707″>Gudbrandsdølen Dagningen 10 06 2004
…»Sykehusdirektør Torbjørn Almlid lover at det skal bli tettere samarbeid med primærhelsetjenesten. Han tror at problemene med å få pasientene til riktig sykehus, vil gå over veldig fort…»
…»Jeg tror dette vil gå seg til, sier Almlid.
– Du har fortsatt tro på at den funksjonsfordelingen dere har gjort er riktig ?
– Den har jeg ikke mistet troen på. Jeg er helt sikker på at den er riktig. Men jeg er smertelig klar over at det er vi som har bevisbyrden…»
BLOGGskriver er helt sikker på at dette IKKE vil gå seg til, og at den foretatte funksjonsfordeling til og satsning på Hamar sykehus er FULLSTENDIG gal.
Faglig sett såvel som økonomisk sett.
Undres på hva som evt vil skje når eksemplene og bevisene på at dette er en feilslått organisering begynner å rulle inn ?
Vil Almlid være stor nok til å innse og innrømme at dette bærer galt avsted ?
Eller blir fallhøyden og prestisjen for stor ?
Vil han se at dette nærmer seg tjenesteforsømmelse (slik han selv har benevnt liknende problemstillinger tidligere – (kfr InnSi’a mai 04)) ?
Advarslene har jo vært mange nok og klare nok…
Vi følger med videre !
Vi vil i nær fremtid få se store investeringer i Hamar sykehus, som allikevel vil bli lagt ned innen få år.
Investeringene og omorganiseringen/funksjonsfordelingen som blir foretatt her vil være fullstendig bortkastet.
Hvis man da ikke har som erklært hovedmål å få oppført et nytt sentralsykehus nettopp i Hamarområdet, nærmere bestemt litt sør for Hamar, på Sanderud.
Her vil man nok sørge for å få saltet ned så store grunnlagsinvesteringer som mulig, for å kunne bygge opp en argumentasjon på at det vil «lønne seg» å investere videre i et nytt somatisk sykehus her.
Man vil ikke se i øynene at det er ett somatisk sykehus for mye i Mjøsområdet.
Både Gjøvik, Lillehammer og Elverum er så tidsmessige og store at det lønner seg å satse på dem også i fremtiden.
Hamar bør snarest avskrives som aktivt vaktbærende sykehus, og funksjonene overføres til de 3 andre sykehusene det er fornuftig å satse på i fremtiden.
Bygging av nytt sykehus er det slett ikke behov for. Når DET går opp for sentrale myndigheter, Helse Øst og Helseministeren, vil nok den ballen raskt legges stendød.
Slikt er det ikke midler til i den foreliggende situasjon. Sykehuset Innlandet sa jo selv i mandatet til Kirurgigruppen i fjor høst, at nytt sykehus overhode ikke skulle med i planleggingen fremover.
Omkamp dreier ikke dette seg om.
Kampen blåses først i gang i disse dager…av Almlid selv…
Dette sendes per post til ALLE ansatte i Sykehuset Innlandet.
Se først i mai-utgaven innslaget om vår divisjonsdirektør som «elsker kirurgi»….
«Noen samler på frimerker, andre spiller bridge. Jeg koser meg med kirurgien…»
For seriøse kollegaer i daglig tung kirurgisk praksis er uttalelser som dette, fra en divisjonssjef i kirurgi knapt til å holde ut.
Nettopp slik er kirurgi IKKE !
Kirurgi hverken kan eller skal være slik !
Dette er ingen hobby man kan bedrive for egen adspredelses skyld, slik man bedriver bridge eller frimerkesamling.
En divisjonsdirektør i kirurgi kan bare ikke komme med slike uttalelser !
Jeg velger å tro at han selv ved anledning vil beklage dette oppslaget ?
Les så hovedoppslaget på forsiden fra mai 04.
Det synes ikke å være noen grenser for hvor viktig det er med forholdet til Sanderud i disse dager:
«Det ville være uriktig å igangsette den store utbyggeingen på Sanderud før en har sett dette i en bredere sammengheng. Da kunne vi risikere å gjøre feilinvesteringer, sa styrets nestleder Sigmund Thue.
Adm. direktør Almlid sa det slik: Det ville være noe bortimot en tjenesteforsømmelse om vi ikke hadde startet denne prosessen nå, før en eventuell utbygging av akutttilbudet på Sanderud…»
Kunne det f. eks. tenkes å være en tjenesteforsømmelse å IKKE ta hensyn til at Hamar sykehus ikke kan brukes i fremtiden ?
–Før man investerer 100 talls millioner for å få dette til å fungere som en nødløsning…
–Spesielt når Hedmark fylke allerede selv forlengst har satset på Elverum som sentralsykehus og bygget opp dette til tidsmessig standard…
–Og spesielt når man allerede har et tidsmessig nær komplett sykehus på Lillehammer, i riktig avstand fra Oslo/AHus…
–Og samtidig et velfungerende tidsmessig sykehus på Gjøvik…
–Og alle synes å være enige i at det er for mange sykehus i Mjøsområdet.
–Hvilket sykehus burde da stå for fall ?
–Kanskje det som av SI ledelse selv karakteriseres som ubrukbart i et tidsperspektiv på 7-10 år ?
Vi vet jo at det allerede i dag er uhensiktsmessig til sitt bruk.
Det er allerede i offisielt møte i regi av Sykehuset Innlandet, av sentral overlege ved Hamar sykehus, karakterisert som KONDEMNABELT !
Vi vet at dette syn deles av flere overleger ved Hamar sykehus.
For oss på Lillehammer fremstår denne trykksaken som det reneste mareritt av en informasjonsavis.
Knapt noen orker å åpne den når den kommer !
Så sterkt virker dens ensidighet, overflatiskhet og manglende evne og vilje til aktuelt, nøytralt og akseptabelt stoffvalg og -fremstilling, og reell diskusjon av aktuelle problemer og problemstillinger, –
at det nå er satt igang en aksjon på sykehuset for å frabe seg i det hele tatt utsendelsen av trykksaken til alle ansatte.
Det koster flere 100 tusen kroner i året å drive denne for oss komplett demoraliserende virksomheten.
Trykksaken vil nå bli gjenstand for en gjennomgang av stoffvalg og – fremstilling i de numre som til nå er presentert. Vi aner nok hvordan dette vil fortone seg.
Jeg vil si meg enig i Andreas Wiese’s glimrende MEDIEKOMMENTAR Dagbladet 1004 2004:
SANNHETEN ER SOLGT
24. mai 2004 iverksettes dramatiske omorganiseringer ved SIHF Lillehammer….
GD 14. mai 2004 FORUM:
Av Torbjørn Almlid, administrerende direktør
Sykehus for framtida
Sykehuset Innlandet står nå ved starten av en prosess som vil få avgjørende betydning
for utviklingen av sykehuset. Før en går inn i den diskusjonen dette vil utløse er det
viktig å ha sykehusets overordnede målsetting klart for seg:…
Fortsett å lese «Adm. dir. SI Torbjørn Almlid i FORUM GD 140504.»
Utdrag – Les videre på lenken….
Fra Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 3252-3:
«…–Sentraliseringsvind rusker i lokalsykehus
Ingrid M. Høie
Tjenestetilbudet ved lokalsykehusene står lagelig til for hugg når de regionale helseforetakene svinger øksen for å få budsjettene i balanse. Mens helseforetakene begrunner sentralisering med budsjettbalanse og økonomi, ser allmennleger medisinsk-faglige og økonomiske grunner til å bevare lokalsykehusene.
– Tidligere forestillinger om at lokalsykehus er faglig dårligere og dyrere i drift enn store sentralinstitusjoner, er gjort til skamme, sier Anette Fosse, fastlege i Mo i Rana, og forkjemper for lokalsykehus gjennom en årrekke.
Hun viser til rapporter fra SAMDATA (1) og Senter for medisinsk metode (2): Siden 1995 har SAMDATA årlig publisert sammenlikninger mellom sykehusene, som korrigerer for at store sykehus har enkelte pasienter med mer alvorlige tilstander. Dataene underbygger at samme behandling koster mindre ved lokalsykehus enn ved sentralsykehus.
I 2001 utgav Senter for medisinsk metode en rapport som konkluderer med at det ikke nødvendigvis er en sammenheng mellom pasientvolum og behandlingskvalitet (3)…»
Innlegg i GD idag 19/11, fra leger ved Reinsvoll psykiatriske sykehus.
Nå begynner også psykiatrien å se muligheten for at det ligger en bevisst strategi i det å vektlegge samlokalisering Psykiatri-Somatikk så sterkt som det gjøres i vårt helseforetak.
Et gjennomslag for dette helt til topps i Sykehuset Innlandet, deretter Helse Øst, og videre til de bevilgende myndigheter, vil vel være den eneste muligheten til å få
bygget et nytt sykehus i Hamar området.
Sommeren 2003 ble det i Styret Sykehuset Innlandet sagt et klart nei til planlegging eller bygging av nytt stort komplett sykehus på innlandet.
Det er imidlertid ikke sagt noe om mulighetene for et mindre spesialsykehus
med komplette akuttfunksjoner i kirurgi?
Jeg antar nettopp dette kan bli et av de sentrale diskusjonstemaene når nå den nye utredningsprosessen «2020» igang.
Professor i arbeidsrett Henning Jakhelln har tidligere, 19. april 2004, blitt sitert
i bloggen. Det dreier seg om hva man kan tillate seg å ytre av motstand eller kommentarer til SJEFEN.
Nå er han i VG idag 20/11 igjen ute med betraktninger over dette emne.
Hvis man på et tidspunkt flagger at man, slik mange tror ! –
vil satse på nybygg i Hamarområdet,
f. eks. etter 2020 – Konsulentrapporten fra Deloitte,
– hvordan skal man da i de 5 – 10 årene det tar å bygge det nye sykehuset
beholde arbeidskraft og kompetanse ved de andre sykehusene?
Interessen for å arbeide videre ved de andre sykehusene, og muligheten for rekruttering dit, vil jo meget raskt bli NULL.
Svært få vil ønske å fortsette, evt etablere seg, i et område der aktiviteten vil bli nedlagt om 5 – 10 år.
Hvordan har man tenkt seg å komme ut av den spesielle problemstillingen?
Og så er spørsmålet :
Hva var i utgangspunktet (bak?)tanken med å gjøre Hamar til hovedsykhus bløtkirurgi i så stor grad, når man måtte vite, og helt utvilsomt visste, at Hamar ikke kunne satses på videre uten nybygging ?
Jeg bare spør jeg !
Les Oppland Venstres bekymringer for Gjøvik sykehus i gårdsdagens OA.
Også Avdelingssjefen ved SIHF Gjøvik Kirurgisk avdeling kastet kortene
raskt, og gikk i avisinnlegg i OA inn for det såkalte hovedsenteret i Rudshøgdaområdet.
Hva er mekanismene her ?
Som du ser tilbys det nå tomt til nytt storsykehus også fra Gjøvik!
Når kommer Lillehammer på banen med sin tomt ?
Første antydning til positive nyhet for Lillehammer på 1 1/2 år !
Det lekker nå rimeligvis litt fra Deloitte/Touch 2020-gruppens første
fremlegg som offentliggjøres i morgen 20/4.
Ting kan tyde på at det i denne prosjektgruppen sitter fornuftige mennesker,
som evner å se realitetene i denne komplekse saken.
Politisk redaktør Halvard Grotli i GD har i dag nok et innsiktsfullt lederinnlegg i sin avis. Han er som vanlig helt inne ved sakens kjerne ! Les resten av innlegget her!
«Mens vi venter….
Stille helg : Fire døgn frem, og du vil oppleve en mange måneders sykehusdebatt du knapt har opplevd tidligere….»
«….
….»
Jan Erik Vold har betyd mye for min generasjon,
– i mer enn 40 år har han vært en
inspirasjon og et forbilde for mange av oss.
Artikkelen i Aftenposten 21/2 er basert på Sosial og Helsedirektoratets (SHdir) Kvalitetsevalueringsprosjekt,
offentliggjort 23/2 på SHdir nettsider.
Spesielt Lillehammer («Oppland SSH Lillehammer») kommer dramatisk dårlig ut
når det gjelder ventetid på operasjon for tykktarms-/endetarmskreft:
Mer enn 4 måneder (120 dager)!
Det er bare en ting å si om dette : FULLSTENDIG misvisende og feilaktig !
Se også pressemeldingen fra Sykehuset Innlandet 24/2 som påpeker dette.
Og, – dette er tall som fremstilles på nettsidene www.sykehusvalg.no,
for å hjelpe publikum til å velge sykehus utfra målbare og KORREKTE kriterier.
Våre pasienter med denne sykdom blir, som ved de fleste sykehus, operert innen 2 – 3 uker, så sant de ikke trenger annen type behandling/forbehandling før operasjonen.
Det kan f.eks. hos enkelte av pasientene være nødvendig med strålebehandling av flere ukers varighet, ved Radiumshospitalet, før operasjon foretas, og da oftest i regi av Radiumhospitalet.
Hvordan har man kommet frem til ventetider som dette ?
Det burde ringe bjeller allerede når man ser tallene fra de «beste», lokalsykehusene i Volda og Flekkefjord !
De opererer med ventetider på 1 – ett døgn ! (og mindre enn det ?)
Hvordan er det mulig ? Kan DET være forsvarlig ?
Det trengs da visse forundersøkelser og forberedelser før operasjon, også ved de små lokalsykehusene ?
Hvordan har man kommet frem til disse ventetidstallene ?
Jeg arbeider nå selv frem de reelle tallene for den perioden (mai – august 2004) som er den aktuelle, og kan ikke se å ha mottatt forespørsel om tallmateriale som dette fra noen offentlig instans tidligere.
Har SHdir kvalitetssikret eget tallmateriale ?
Kan vi overhode stole på noe av det som fremkommer i Kvalitetsevalueringen, når slike feil kan forekomme !
Viktig artikkel fra SI Lillehammer i Tidsskr Nor Lægeforen nr. 1, 2005; 125
v. Dag Paulsen ,Helene Lysne Stamnes, Marit Valla, Jon Peter Rolie
Medisinsk avdeling, Sykehuset Innlandet Lillehammer
Fortolkning.
Undersøkelsen bekrefter nødvendigheten av et stort nettverk
med spesialisthelsetjenester for pasienter med alvorlig kronisk nyresvikt.
Flytting av kirurgiske spesialiteter som er nær knyttet til dialysevirksomhet,krever også nyremedisinsk omorganisering.
Den mest nærliggende løsning vil være å samle de aktuelle spesialitetene rent geografisk.
Hovedbudskap
■ Det er behov for et tett samarbeid mellom spesialitetene gastrokirurgi, karkirurgi,urologi og nefrologi i behandlingen av pasienter med alvorlig nyresvikt
■ Mye av denne virksomheten foregår som øyeblikkelig hjelp
■ Geografisk spredning av disse spesialitetene gjør dette samarbeidet unødvendig vanskelig
Leder HA 08102003
d.s. i Web-format
»
Så kan vi puste ut
HA MENER:
Sykehusdiskusjoner handler i stor grad om geografi, lite om fag og faglige muligheter. Derfor er vi svært glade for at styret ikke falt for den benkroken styremedlem Bjarne Gravdahl fra Toten forsøkte seg på i media dagene før avgjørelsen skulle tas.
Direktør for Sykehuset Innlandet, Torbjørn Almlid, fikk det som han ville. Heldigvis var hans vilje ikke så aller verst for sykehustilbudet i Hedmark heller.
Som HA konkluderte tirsdag; det meste blir som det har vært. Vi ønsker på ingen måte å provosere folk på den andre sida av Mjøsa, men i dag er vi glade for at både Elverum og Hamar har fått sykehustilbud som befolkningen kan leve med.
Det vil nok fortsatt bli kjempet hardt enkelte steder mot mandagens styrevedtak, men vi stoler på styret for sykehuset Innlandet når det slår fast at dette vedtaket er endelig.
Vi håper heller ikke ledelsen og styret for Helse Øst blander seg inn i avgjørelsen som er tatt, bare for å vise hvem som egentlig bestemmer hvor skapet skal stå.
Vi regner med at styreleder Peter Pay som deler kontor med styrelederen for Helse Øst, Siri Hatlen, har konfirmert vedtaket på forhånd.
Om noen skal takkes for at vi får beholde et sykehustilbud så å si identisk med dagens, må det være de mange dyktige fagpersoner Hedmark har hatt i prosessene. Vi mistenker ingen av dem for å ha vært styrt av sin stedstilknytning, men i kraft av sin tunge, faglige kompetanse har både Bror Johnstad og Øyvind Graadal trolig vært gode bidragsytere. At det har falt ut til Hedmarks fordel, er vi svært glade for.
Sykehusdiskusjoner handler i stor grad om geografi, lite om fag og faglige muligheter. Derfor er vi svært glade for at styret ikke falt for den benkroken styremedlem Bjarne Gravdahl fra Toten forsøkte seg på i media dagene før avgjørelsen skulle tas. Å framstille forholdene ved Hamar Sykehus nærmest som slum falt heldigvis ikke ut i Gravdahls fordel.
Vi håper det nå blir ro omkring sykehuset, ikke minst av hensyn til de ansatte som har store oppgaver og endringer foran seg. For mange er mandagens vedtak en lettelse, for andre igjen litt tungt å forholde seg til. Enhver bedrift og institusjon skal være i endring og tilpasse seg omverden, men for sykehusenes vedkommende håper vi på en reformpause. Nå må kreftene brukes til helsefaglig arbeid, ikke til geografistridigheter.
»
Brandt formulerer mange av problemstillingene meget bra, og diplomatisk, som vanlig.
Sannheten er nok imidlertid ytterligere dyster.
Det fremkommer ganske så klart i BLOGGEN.
Les GD fra i dag 080105.
NOTAT 5. JANUAR 2005
Den foreliggende funksjonsfordeling i Sykehuset Innlandet er faglig sett meget uheldig, og fører regelmessig til en suboptimal pasientbehandling.
Vi ser nesten daglig eksempler på dette, når pasientene sendes som «pakker» mellom sykehusene i forsøk på å møte den riktige spesialitet.
Fortsett å lese «Egne betraktninger ved nyttårsskiftet. En repetisjon.»